logo
Целюліт
Нові статті
Популярні статті

  •  

    Мезотерапія


    Мезотерапія є методом введення медикаментів внутрішньошкірним шляхом в дуже низьких дозах, як локорегионарно, так і на відстані від ураженого відділу, з метою отримання лікувального ефекту за рахунок дії медикаментів, що вводяться, і ефекту стимуляції біологічно активних точок і рефлексогенних зон шкіри. Залежно від молекулярної маси дифузія введених лікарських препаратів з дерми в кров'яне і лімфатичне русло відбувається з різною швидкістю. Чим вище молекулярна маса речовини, тим довше воно затримується (депонується) в шкірі. Мезотерапія: історична довідка 1952 р. Лікар загальної практики Мішель Пістор (Франція) виявив причинно-наслідковий зв'язок між введенням анестетіка прокаїну в привушну область з метою купірування болю і виниклим ефектом часткового поліпшення слуху у пацієнта з глухотою. Мішель Пістор по праву вважається за засновника мезотерапії. 1958 Г. Опублікована стаття М. Пістора "Короткий виклад нових властивостей прокаїну при його місцевому введенні з приводу різних патологічних станів у людини". 60-і роки Широке використання мезотерапії у ветеринарії. Створення спеціальної голки Лебеля. 1964 Г. Основано французьке суспільство мезотерапевтов. 1968 Г. Первий учбовий курс по мезотерапії у Франції. 70-е роки Широкі клінічні дослідження по вивченню механізмів дії лікарських засобів, введених відповідно до принципів мезотерапії. Публікація статті М. Пістора "Виклик терапії", де представлено обгрунтування філософії нового методу - мезотерапії. 80-90-е роки Розширення сфер застосування мезотерапії в різних областях медицини. Формування принципів застосування мезотерапії в естетичній медицині. Сьогодні Більше 20 000 лікарів практикують мезотерапію в рамках загальної медичної практики. Створені і активно працюють 22 національних суспільства мезотерапевтов. У 1999 році засновано Російське суспільство мезотерапевтов. Пилип Петті, президент міжнародного суспільства мезотерапевтов (штаб-квартира якого знаходиться у Франції) визначає мезотерапію як "терапевтичну техніку загальної медицини, завдання якої максимально наблизити фармакотерапію, що проводиться, до місця захворювання або місця, де відчувається біль". Як правило процедура є серією внутрішньошкірних ін'єкцій, що мають на увазі введення медикаменту в дермальний шар шкіри. Саме тому Dalloz-bourguignon упевнений, що морфологічні основи мезотерапії закладаються вранці 17 дня внутріутробного життя. Цього дня і година починається формування тканин і органів з середнього зародкового листка - мезодерми. Саме мезодерма дає початок сполучної тканини у складі внутрішніх органів і у складі нашої шкіри - її дермальний шар. Специфічна техніка введення накладає відбиток на спосіб вживаних лікарських засобів. Дерма - достатньо щільна тканина. Методом "мічених атомів" показано, що дифузія навіть невеликих молекул при введенні в дерму відбувається поступово, також поступово вони поступають в регіонарний, а потім і системний кровотік. При введенні крупних молекул (з молекулярною масою більше 70 тис.) Їх надходження в кров'яне русло затримується ще довше, оскільки опосередковано участю лімфатичної системи. Змінена фармакокінетика дозволяє створити лікарське "депо", що забезпечує пролонговану дію. Важливо пам'ятати ще і наступне: "фізична" присутність молекул медикаменту на рівні органу, що потребує лікування, не є необхідною. Ефективна дія може бути надане через віддалені рецептори з подальшою активізацією систем міжклітинної комунікації - різних сигнальних молекул, що діють на відстані. Наприклад, кальцитонін, з одного боку, впливає безпосередньо на остеобласти (клітини кісткової тканини), активізуючи їх синтетичну активність і сприяючи відновленню кісткової тканини, з іншого боку - підсилює вироблення ендорфінв і системною знеболюючою дією. Таким чином, забезпечується місцева, регіонарна і системна дія медикаментів, що вводяться. З іншого боку, множинні поверхневі ін'єкції надають додаткову дію, підключаючи механізми рефлексотерапії, само роздратування від введення голки сприяє стимуляції неспецифічних чинників імунітету. Тому допускається введення медикаментів не тільки в самі проблемні вогнища, але і в тригерні зони і крапки, а також в зони проекції уражених органів. Введення медикаментів в точки акупунктури (мезоакупунктура) дозволяє не тільки активізувати саму біологічно активну точку, але і весь енергетичний меридіан. Це приклад вдалого з'єднання традиційної фармакологічної дії з методиками класичної східної медицини. Особливості фармакокінетики препаратів, при внутрішньошкірному введенні, багатофакторну дію при використанні мезотерапевтічеськой техніки обумовлюють всі переваги цієї методики: пріпарати при мезотерапії вводяться в значно менших дозах по порівнянню, скажімо, з традиційними внутрішньом'язовими ін'єкціями. За рахунок цього ми значно знижуємо токсичне навантаження на організм і минемо наслідки ятрогенної дії ліків; ін'єкції проводяться значно рідше: мінімальні інтервали 7-14 днів, при підтримуючій терапії - 1 раз на 1-6 місяців. Взагалі, основний принцип такий: наступна процедура починається тільки тоді, коли закінчилася дія попередньої. Цими чинниками визначається фармаекономічность методики, що є сприятливим чинником як для страхової медицини, так і у сфері платних послуг; технічна простота мезотерапевтічеських ін'єкцій, особливо з використанням апаратних методик; мала травматічность методики і мала інвазивність, відсутність тривалого періоду реабілітації дозволяють поєднувати мезотерапію з іншими терапевтичними і хірургічними методиками (у тому числі і в рамках естетичної медицини). Тому за визначенням Ігнасио Ортіз "мезотерапія є методом введення пріпаратов внутрішньошкірним шляхом в низьких дозах, як локорегионарно, так і на відстані від ураженого органу, в цілях отримання фармакологічного ефекту (за рахунок дії медикаментів, що вводяться), а також за рахунок стимуляції (за рахунок ефекту від уколів), що приводить до позитивних результатів при численних нозологічних станах". У цьому визначенні якнайповніше розкриті причини стійкої популярності мезотерапії серед ряду практикуючих лікарів. Фармакологічний арсенал венозних засобів для мезотерапії достатньо широкий. В принципі, оскільки мезотерапія - це спосіб введення лікарських засобів, допустимо використовувати будь-які медичні препарати в ін'єкційній формі з вказівкою на можливість внутрішньошкірного або, хоч би, підшкірного шляху введення. Сфери застосування мезотерапії Загальна медицина Ревматологія і травматологія (купірування запалення і больового синдрому) Інфекційні захворювання (ангіни, синусити) Судинна патологія (хронічна венозна недостатність, трофічні виразки) Дерматологія (акне, екзема, плоскі бородавки) Уро-гинекология (запальні захворювання, енурез, імпотенція) Гастроентерологія (дисфагія, гатріт) Неврологія (головні болі, спастичність) Неврози, депресивні стани, порушення сну, наслідки стресу. Естетична медицина Целюліт Надмірні жирові відкладення Профілактика і лікування старіння шкіри, мезоліфтінг Атрофічні, гіпертрофічні і келоїдні рубці Купероз Жирна, пориста шкіра Акне поза стадією загострення Алопеція Підготовка і реабілітація після хірургічних операцій, хімічного, механічного пілінга, лазерної шліфовки шкіри Лікарські засоби, використовувані в мезотерапії Основою для вибору того або іншого медикаменту повинні служити його фармакопейниє показання до застосування. Деякі нові нетрадиційні свідчення виявляються емпіричними шляхом, підтверджуються шляхом багаторічної мезотерапевтічеськой практики і також стають керівництвом до дії. Не дивлячись на використання малих доз, слід обов'язково враховувати протипоказання і можливу гіперчутливість до компонентів готового лікарського засобу. Ми не обмовилися, нагадуючи про готовий лікарський засіб: у його склад входять як основні речовини, що діють, так і допоміжні, які також можуть стати причиною небажаних проявів. Наприклад, алергічні реакції (аж до астматичних нападів) на солі сірчистої кислоти, використовувані як стабілізатори-антиоксиданти, або на парабени, які застосовуються як консерванти. Пропіленгліколь у складі ін'єкційних форм нестероїдних протизапальних засобів може надати токсичну дію при внутрішньошкірному введенні. Дуже важливий і тонкий момент -іспользованіє так званих мезотерапевтічеських "коктейлів". Італійська школа мезотерапії наказує використання монопрепаратів або вже готових комплексних препаратів. Французька школа припускає пріоритет індивідуального підходу до кожного пацієнта і допускає складання різних прописів "коктейлів". Тут початківця, та і досвідченого лікаря може підстерігати небезпека лікарської несумісності. Причому несумісність може носити фізичний, хімічний і фармакологічний характер, коли одні ліки приводять до нейтралізації або навіть інверсії дії іншого. Всю відповідальність за ефективність і безпеку складеного "коктейля" несе лікар. Слід згадати, що в мезотерапії використовуються як класичні фармакопейниє препарати: прокаїн, пірокси-кам, діцинон, міакальцик, рібомуніл, трентал, хофітол і багато інших, так і специфічні для цієї методики засоби, наприклад, ембріобласт, тріак, Х-adn, ліподістрофін, Achyal. Після правильного вибору фармакологічного засобу другої складової успіху при проведенні мезотерапії є адекватна і коректно виконана техніка введення медикаментів. Техніка ін'єкцій при мезотерапії мезопунктура (епідермальне введення) мезоїн'екциі (глибина ін'екциірассчитиваєтся індивідуально) мезоїнфільтрация мезоперфузія. У дерматології і естетичній медицині при проведенні мезотерапії широко використовуються такі технічні прийоми, як наппаж, техніка окремих уколовши (техніка папул), лінійна (трасуюча техніка) і її модифікації, наприклад, при корекції зморшок. Ручні способи введення дозволяють здійснювати індивідуалізований підхід, дають можливість роботи навіть в найделікатніших областях з дуже тонкою шкірою, дозволяють економніше витрачати медикаменти і не вимагають великих додаткових витрат. У мезотерапії, як, втім, і скрізь, "ручна" робота цінується дорожче. Використання автоматичних інжекторів, безумовно, робить ін'єкції менш хворобливими, що особливо актуально при обробці великих областей шкіри, як, скажімо, при целюліті. Полегшується і прискорюється робота лікаря, але підвищується собівартість процедури за рахунок використання дорогого устаткування. Тут грає роль і момент іміджу: про використання спеціальної апаратури завжди згадується в рекламі. Грамотний вибір лікарських засобів, облік анамнезу, хороші технічні навики дозволяють звести до мінімуму ускладнення при проведенні мезотерапії. Та все ж вони зустрічаються. Про це свідчать численні публікації і особистий досвід кожного лікаря. Доводиться стикатися з відсутністю очікуваного ефекту при використанні багатокомпонентних "коктейлів" (з 5-8 складових), з некрозами при трохи глибшому введенні надмірних доз навіть нестероїдних протизапальних засобів, не кажучи вже про кортизон. Рідко, але спостерігаються алергічні реакції, особливо при використанні біологічних препаратів, вітамінів. Причому алергічні прояви можуть бути у вигляді кропив'янки і навіть набряку Квінке. Випадків анафілактичного шоку описано не було, але наявність протишокового набору в кабінеті мезотерапевта обов'язково. Вагусний синдром лікарі зрідка спостерігають: брадикардія, падіння ПЕКЛО, похолодання кінцівок вимагають негайного введення атропіну. У пацієнтів з підвищеним порогом больової чутливості, при попаданні в чутливі крапки (при фіброміалгиі) введення кофеїну супроводиться значною хворобливістю. При недбалій дезинфекції шкіри, недотриманні правил асептики і антисептики можливі інфекційні осло жненія. Хоча в літературі описуються випадки інфікування навіть при абсолютному дотриманні всіх наказаних норм. У місцях ін'єкцій на тлі розвинутого запалення можливе формування рубців, вогнищ запальної для поста гіперпігментації і гіпопігментації. Підводячи підсумок сьогодні можна сказати, що, мабуть, визначення мезотерапії тільки як особливої техніки ін'єкційного введення препаратів не зовсім справедливо. Мезоте

     

    целюліт | шкіра | косметика | масаж | досвід